IL SERVIZIO OFFERTO
“Assistenza socio-sanitaria agli anziani non autosufficienti e
non curabili a domicilio”
La richiesta di ricovero
L’attività è improntata alla massima trasparenza verso
l’esterno, per questo le famiglie interessare a conoscerne le
attività e le modalità di conduzione delle attività sono sempre
invitate preventivamente a visitarne gli ambienti ed a conoscere
la direzione ed il personale.
Per poter accedere alla struttura socio sanitaria “L’RSA Villa
Sara” dev’essere inoltrata, presso l’ASP Settore Servizi
Sociali, la Richiesta di ricovero del Medico curante su ricetta
ASP, nella quale viene richiesto il ricovero come da D.P.C.M.
8/8/85, specificando la patologia e la dicitura finale “non
curabile a domicilio”.
L’ Unità Operativa Tutela Salute Anziani provvede alla visita
del richiedente per costatare se la patologia del richiedente è
idonea al tipo di servizi che offre la Struttura. Se considerato
idoneo, al paziente verrà concessa l’Autorizzazione al ricovero.
Il ricovero consiste
in un periodo di permanenza medio-lungo all’interno della
Struttura. Tale periodo, se sussistono le condizioni, può essere
prorogato.
L’accettazione
L’ingresso presso la struttura di un nuovo ospite è registrato e
comunicato all’Azienda Sanitaria.
Il Tecnico della Rete Sociale provvede ad assumere dai familiari
e, ove possibile, dalla persona da assistere, le informazioni
che ne consentano un rapido inserimento nella struttura come ad
esempio necessità di ausili medici, di medicinali e medico di
base nonché condizioni di salute, di autosufficienza, vita
condotta immediatamente prima dell’ingresso, composizione e
recapiti dei componenti del nucleo familiare (in modo da
favorirne la comunicazione in caso di necessità).
Gli effetti personali della persona da assistere sono presi in
carico dal personale che provvede, se non è stato già fatto dai
familiari, a identificarli in modo da evitare il rischio di
confusioni. Il personale deve chiedere ai familiari di ritirare
qualunque oggetto di valore o denaro ed a registrare ogni
eventuale oggetto di valore che la persona da assistere non
ritenga di consegnare ai suoi familiari.
La persona da assistere è immediatamente ricoverata e visitata
dal medico di turno in modo da assumere tutte le informazioni
sullo stato di salute mediante consultazione della
documentazione disponibile, esecuzione delle prime e più
semplici indagini diagnostiche e assunzione di informazioni da
parte dei familiari o dalla stessa persona. Il medico di turno
provvede all’apertura della Cartella Clinica, a valutare
l’adeguatezza dell’eventuale terapia in atto o a stabilirne una
nuova e l’esigenza di richiedere l’immediata visita da parte dei
consulenti specialisti quando lo stato di salute lo richieda.
Entro una settimana dall’ingresso del degente, in assenza di
patologie che richiedano una maggiore celerità, il degente è
visitato da tutti gli specialisti della struttura che, con il
coordinamento del Geriatra e con l’ausilio degli esiti dei
prelievi di campioni biologici, definiscono le terapie da
adottare.
Al suo arrivo, il paziente è accolto dal personale specializzato
che lo condurrà nella camera assegnatagli.
Non appena il paziente viene sistemato, il Tecnico della Rete
Sociale si occuperà della raccolta dei dati personali e di altre
notizie necessarie per la permanenza.
L’assistenza
L’assistenza al paziente è considerata come il principale scopo
per cui opera l’intera Struttura, quindi grazie alla
collaborazione di tutte le figure professionali, il paziente
potrà godere di tutti i servizi richiesti.
L’assistenza offerta:
-
Assistenza tutelare diurna e notturna;
-
Assistenza medica ed infermieristica 24h su 24h;
-
Assistenza medico specialistica geriatrica;
-
Assistenza medico specialistica fisiatrica;
-
Assistenza di recupero e rieducazione funzionale;
-
Assistenza psicologica;
-
Assistenza sociale.
Inoltre viene garantito attraverso le normali modalità del
Servizio Sanitario Nazionale:
-
Assistenza farmaceutica;
-
Assistenza specialistica (nelle figure non presenti nella
Struttura);
-
Protesi ed ausili;
-
Prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio.
Degenza
Nel periodo di degenza presso la struttura sono garantite le
prestazioni mediche, infermieristiche, di assistenza e cura
della persona, di assistenza sociale e psicologica, di
somministrazione delle terapie ed il ricorso a visite
specialistiche erogate dai consulenti dell’RSA Villa Sara o dai
medici dell’ASP.
Le attività mediche sono organizzate secondo il ciclo seguente:
-
esecuzione di visite, finalizzate a definire il quadro
clinico del degente;
-
pianificazione ed esecuzione di analisi ed indagini
diagnostiche;
-
pianificazione di misure terapeutiche sulla base degli
esiti di esami e visite;
-
esecuzione delle misure terapeutiche (medicazioni,
somministrazione di terapie, diete);
-
verifica dei risultati ottenuti e sorveglianza
sull’insorgenza di eventuali problemi (visite di controllo);
-
nuova pianificazione, in caso di esito negativo, di
problemi o di possibilità di miglioramento;
-
conferma delle misure intraprese negli altri casi, fino a
nuova necessità.
Tutte le attività mediche sono condotte con la supervisione del
Responsabile Sanitario e sono di due tipi:
-
visite specialistiche eseguite da consulenti medici;
-
visite di routine eseguite dal medico generico di turno
presso l’RSA Villa Sara.
Pasti
I pasti vengono preparati all’interno della struttura tenendo
conto delle particolari esigenze di ogni degente, con
personalizzazione del menù secondo disposizioni mediche, nel
rispetto delle disposizioni in materia di Igiene e Salute (HACCP).
Cura della persona
Il personale paramedico provvede alla cura della persona
assistita, secondo programmazione standard e necessità del
momento, in modo da garantire sempre la massima igiene ed un
aspetto dignitoso al degente.
Inoltre, all’interno della struttura è presente la stanza
specifica per toletta (barberia) dove il paziente può usufruire
del servizio interno ed esterno con accessi programmati di
barbiere e parrucchiere.
E’ ancora presente nella struttura la stanza per la podologia
con accessi periodici e programmati del podologo.
Pulizia delle camere
La pulizia delle camere e di tutti i servizi igienici viene
effettuata almeno una volta al giorno, più volte se necessario.
Pulizia della biancheria
La biancheria viene cambiata una volta al giorno, o più secondo
necessità, dal personale addetto e ritirata dal servizio si
lavanderia che si incarica del lavaggio e disinfezione.
Punti telefonici
All’interno della struttura si trova un apparecchio di telefonia
pubblico. È inoltre possibile utilizzare l’apparecchio
telefonico mobile interno per ricevere o inviare telefonate,
anche dalla propria camera.
Trasferimenti
I pazienti vengono trasportati dal personale interno presso le
varie sedi dell’ASP per usufruire del servizio dei medici
specialisti non presenti nella struttura (Oculista, Ortopedico,
ecc.).
Divieto di fumare.
In seguito alle disposizioni di legge ed alle norme igieniche è
assolutamente vietato fumare all’interno della Struttura.
Corrispondenza
Il degente può ricevere la propria corrispondenza presso “L’RSA
Villa Sara” dove il personale addetto sarà pronto alla consegna
ai diretti interessati. Sono inoltre disponibili il servizio fax
(ricezione ed invio) ed il servizio di corrispondenza
elettronica (e-mail).
Permessi di uscita
Se esistono particolari esigenze, i familiari possono far
richiesta di uscita del paziente con un permesso temporaneo
autorizzato dal medico di turno.
Assistenza religiosa
All’interno della Struttura viene celebrata la Santa Messa
settimanalmente ed in occasione delle festività religiose.
In caso di necessità di conforto religioso, i degenti sono
assistiti da un sacerdote di fede cattolica.
Identificazione degli operatori
Il personale che opera all’interno della struttura è
riconoscibile dal tesserino d’identificazione su cui è riportato
il nominativo, la qualifica e la foto.
Adempimenti burocratici
Il personale amministrativo ed il Tecnico della rete sociale
sono sempre disponibili per la risoluzione dei problemi di
carattere burocratico ed amministrativo legati alla degenza.
Visite
I pazienti possono ricevere visite quotidianamente, nel rispetto
dell’organizzazione lavorativa giornaliera e senza porre limiti
o vincoli di orario. Tuttavia, durante l’orario della colazione,
del pranzo e della cena, sono sconsigliate le visite per il
rispetto di tutti i degenti.
Segnaletica
L’orientamento interno della struttura è facilitato da
indicazioni ben visibili e dai piani di sicurezza.
Bar
E’ presente nella struttura un distributore automatico di
bevande e snack accessibili a tutti.
Smaltimento rifiuti
I rifiuti sono raccolti per lo smaltimento ed il riciclaggio
differenziato, come da disposizioni comunali, mentre i rifiuti
Speciali vengono smaltiti da aziende specializzate.
Disinfettazione e disinfestazione
L’RSA Villa Sara segue un programma di disinfettazione e
disinfestazione dei locali interni ed esterni, attuato da
specialisti esterni.
Assistenza psicologica
Nella fase immediatamente successiva all’ingresso presso la
struttura, il consulente psicologo approfondisce la conoscenza
del degente per definire un quadro dello stato affettivo,
cognitivo, sociale e psicologico e identificare deficit,
presenza di problematiche comportamentali, psicologiche e
relazionali. A tale fine utilizza le informazioni assunte dal
Tecnico della Rete Sociale all’ingresso della persona da
assistere, osservazioni sul comportamento, test di valutazione e
colloqui con il degente ed i familiari.
In base agli esiti delle attività descritte, con la
collaborazione dell’équipe di educatori e del Tecnico della Rete
Sociale, viene predisposto un programma di attività sociali e di
animazione. Durante lo sviluppo del programma, il consulente
psicologo verifica gli esiti delle attività valutando di volta
in volta la necessità di apportare modifiche anche tenendo conto
delle informazioni provenienti dagli altri operatori della
struttura e dagli stessi familiari.
Sostegno cognitivo e sociale della persona assistita (assistenza
sociale ed attività degli educatori)
In base alle abilità ed ai deficit riscontrati, il nucleo
sociale costituito da consulente psicologo, tecnico della rete
sociale ed educatori pianifica le attività per il sostegno di
ciascun degente. Tali attività prevedono l’utilizzo di materiale
didattico, il ricorso a giochi di gruppo e individuali ed a
metodi di socializzazione. Anche tali attività prevedono una
valutazione egli esiti al fine di attivare azioni correttive o
di miglioramento.
La struttura è attiva nell’organizzazione di eventi e attività
collettive in occasione delle principali festività, anche
perseguendo lo scopo di avvicinare le famiglie ai loro cari non
autosufficienti.
Assistenza sociale
Il Tecnico della Rete Sociale rappresenta il principale tramite
tra la struttura e la famiglia durante il periodo di soggiorno.
Fin dall’ingresso, il
Tecnico della rete sociale ha la funzione di assumere tutte le
informazioni possibili sul degente, sulle sue esigenze e sulle
sue condizioni in modo da poter fornire un servizio adeguato ed
efficace.
Durante il periodo di soggiorno, il Tecnico della rete sociale
segue in maniera particolare le attività che consentono la
costante disponibilità di dispositivi medici, di ausili, di
materiali per medicazioni e di medicinali a carico del SSN,
preoccupandosi di trasferire le informazioni da e per la
famiglia con la massima sollecitudine.
Riabilitazione fisica
Le attività di riabilitazione sono condotte presso la palestra
della struttura da parte di personale qualificato e
specializzato, se le condizioni della persona lo consentono,
oppure nella sua stanza. Esse sono condotte con la supervisione
del consulente fisiatra che emette per ogni persona da assistere
un programma di riabilitazione da concludere in un periodo
definito.
Il programma riabilitativo, definito in funzione delle
condizioni di salute e dello stato generale, si prefigge lo
scopo di eliminare, contenere o prevenire alterazioni funzionali
in modo da consentire il maggior grado possibile di autonomia.
Le sedute di riabilitazione, eseguite solo a seguito di verifica
dello stato di salute della persona da assistere, consistono in
attività manuali e strumentali condotte nel rispetto del
programma emesso dal fisiatra. Durante ed al termine delle
attività, il personale deve costantemente verificare le
condizioni del paziente monitorando la presenza di eventuali
sintomi che richiedano l’intervento di un medico.
Ogni seduta di riabilitazione è documentata sulla Cartella
Terapia riabilitativa di ciascun degente. Su di essa il
personale annota eventuali aspetti rilevanti emersi durante la
seduta da sottoporre a valutazione del fisiatra o di altri
medici.
Il fisiatra controlla le condizioni del degente durante il
periodo che copre il programma riabilitativo al fine di
verificare efficacia e necessità di modifiche. Al termine del
programma, la persona da assistere viene visitata per verificare
l’efficacia delle attività e stabilire, ove necessario e
possibile, un nuovo programma.
Gestione delle urgenze
Ricoveri presso ospedali o case di cura
Dimissione
Eventuali casi di dimissione su richiesta dei familiari o della
persona assistita, contro il parere dei medici, devono essere
gestiti mediante assunzione di responsabilità da parte della
famiglia stessa o del degente (ove capace di intendere e
volere).
La dimissione in assenza di prolungamento del periodo di degenza
da parte del medico competente dell’ASP deve essere
preannunciata almeno con un mese di anticipo alla famiglia o al
tutore della persona assistita. Ove necessario, durante tale
periodo, viene fornita assistenza psicologica al degente o alla
stessa famiglia.
Al momento della dimissione, devono essere consegnati tutti gli
effetti personali e deve essere chiusa la Cartella Clinica da
parte del medico.
Il medico di turno redige la Relazione finale di degenza da
consegnare alla famiglia e contenente la diagnosi e la terapia
consigliata.
L’avvenuta dimissione è immediatamente comunicata all’ASP.
Decesso
Quando le condizioni della persona da assistere facciano
presupporre il rischio di decesso, i medici di turno o il
direttore generale avvertono la famiglia e si attivano perché
riceva i conforti religiosi.
A seguito di decesso viene garantita alla persona la dignità
dovuta ed ai suoi familiari il conforto necessario.
La camera mortuaria viene pulita e tenuta ordinata e sistemata
per accogliere la salma.
Il personale consegna alla famiglia tutti gli oggetti ed abiti
del defunto.
Gestione della documentazione
Nel periodo di soggiorno presso la struttura, la Cartella
Clinica e tutta la documentazione relativa agli esiti di
indagini diagnostiche o di laboratorio sono conservate in forma
controllata presso la sala medicheria in apposito
classificatore.
In particolare, la Cartella Clinica contiene un elenco di tutti
gli allegati che devono sempre essere identificati con il nome
del degente, in modo da evitare smarrimenti. Per motivi di
riservatezza, la consultazione della cartelle cliniche è
riservata al solo personale medico.
La compilazione della cartella clinica è riservata ai soli
medici e tutte le terapie o i controlli eseguiti devono essere
documentati, datati e sottoscritti dal medico responsabile.
Eventuali cancellature devono anche essere sottoscritte dal
medico che le apporta.
A seguito della dimissione o del decesso, la Cartella Clinica ed
i relativi allegati sono archiviati per un periodo illimitato
presso la sede della funzione Amministrazione e Personale in
apposito classificatore la cui consultazione è consentita solo
al Responsabile Sanitario.
Su richiesta della famiglia, viene consegnata copia della
Cartella Clinica entro 7 giorni dalla dimissione o dal decesso.
I fogli di terapia, attraverso i quali i medici comunicano al
personale infermieristico le terapie in atto da somministrare,
sono contenuti nel quaderno delle terapie a disposizione dello
stesso personale. Essi attesteranno anche l’avvenuta
somministrazione e saranno archiviati per un periodo definito
dal Sistema Qualità in fase di realizzazione.
Ai cambi di turno, il personale infermieristico entrante è
informato dal personale uscente sulle principali novità. Esse
sono anche documentate sul quaderno delle consegne
infermieristiche che deve essere obbligatoriamente consultato ad
inizio turno.
La documentazione consegnata dalla famiglia al momento
dell’ingresso presso la struttura e riconsegnata al momento
della dimissione o del decesso.
Tutta la restante documentazione in ingresso ed in uscita
(comunicazioni con Enti, ecc.) è protocollata ed archiviata per
un congruo periodo in modo da garantirne una rapida
rintracciabilità ove necessario.
